آزمایش تروپونین برای تشخیص حمله قلبی یا آسیب به عضله قلب انجام می‌شود. همچنین اگر آنژین صدری به طور جدی‌تر تشدید یابد، پزشک ممکن است درخواست این آزمایش را بدهد. تروپونین، پروتئینی است که در صورت بروز مشکلات قلبی، سطح آن در خون افزایش می‌یابد. اگر بیمار دچار درد در ناحیه قفسه سینه، کتف و گردن همراه با تنگی نفس باشد، احتمال بروز حمله قلبی وجود دارد. در چنین مواردی، آزمایش تروپونین به منظور ارزیابی وضعیت قلب تجویز خواهد شد.
تروپونین چیست؟
تروپونین یک پروتئین پیچیده شیمیایی است که در برخی از بافت‌های عضلانی بدن یافت می‌شود. در شرایط طبیعی، این پروتئین تنها در سلول‌های ماهیچه‌ای تولید می‌شود و مقدار آن در خون بسیار اندک است. اما هنگامی که سلول‌های ماهیچه‌ای دچار آسیب شوند، تروپونین وارد جریان خون می‌شود.
به طور کلی، دو نوع تروپونین به دنبال آسیب به عضلات قلب وارد جریان خون می‌کنند که برای تمایز آنها از یکدیگر از حروف I و T استفاده می‌شود.
تروپونین I: این نوع تروپونین مخصوص عضله قلب است. تروپونین T: این نوع تروپونین به مقدار بسیار کم در سایر عضلات بدن نیز تولید می‌شود، هرچند که ساختار تروپونین T موجود در عضله قلب با سایر انواع آن کمی متفاوت است.
معمولاً سطح تروپونین 3 تا 12 ساعت پس از حمله قلبی افزایش می‌یابد، سپس طی 24 ساعت به اوج خود می‌رسد و برای چند روز در مقادیر بالا باقی می‌ماند.
چرا آزمایش تروپونین تجویز می‌شود؟
زمانی که بیمار با شکایت از درد قفسه سینه به پزشک مراجعه می‌کند، ضروری است که مشخص شود آیا این درد ناشی از حمله قلبی است یا خیر. آزمایش تروپونین به تشخیص این موضوع کمک می‌کند که آیا بیمار دچار حمله قلبی شده یا آسیبی به عضلات قلب او وارد شده است.
چنانچه بیمار با علائم سکته قلبی به اورژانس مراجعه کرده و نتیجه آزمایش اولیه منفی باشد، باید این آزمایش 6 تا 12 ساعت بعد مجدداً تکرار شود. همچنین، در صورتی که درد یا فشار قفسه سینه حتی پس از استراحت یا درمان کاهش نیابد، آزمایش تروپونین می‌تواند دوباره انجام گیرد. این موضوع به این دلیل است که درد قفسه سینه‌ای که از بین نمی‌رود، ممکن است نشانه‌ای از حمله قلبی قریب‌الوقوع یا خطر بروز مشکل جدی قلبی باشد.
تست تروپونین چگونه انجام می شود؟
این آزمایش با اندازه‌گیری سطح تروپونین در نمونه خون انجام می‌شود و به عنوان یکی از روش‌های اصلی برای تشخیص حمله قلبی مورد استفاده قرار می‌گیرد. اغلب، این آزمایش برای مقایسه میزان تروپونین در طول زمان تکرار می‌شود. این مقایسه به پزشک کمک می‌کند تا شدت آسیب قلبی و پیش‌آگهی احتمالی بیمار را ارزیابی کند.
همچنین، اندازه‌گیری سطح تروپونین می‌تواند تا چندین روز پس از حمله قلبی ادامه یابد، زیرا میزان تروپونین I برای پنج تا هفت روز و تروپونین T برای مدت سه هفته پس از حمله قلبی همچنان بالاتر از حد نرمال باقی می‌ماند.
آمادگی پیش از آزمایش تروپونین
در بیشتر مواقع، حملات قلبی پیش‌بینی نمی‌شوند، بنابراین نمی‌توان برای این آزمایش آماده‌سازی خاصی داشت.
نکته مهم این است که اگر ویتامین B7 (بیوتین) مصرف می‌کنید، حتما قبل از انجام آزمایش آن را به پزشک خود اطلاع دهید. زیرا در برخی موارد این ویتامین می‌تواند بر نتایج آزمایش تاثیر منفی بگذارد.
زمان آماده شدن نتیجه آزمایش تروپونین
نتایج آزمایش معمولاً طی 1 تا 2 ساعت آماده می‌شود. بسته به نتایج اولیه، پزشک ممکن است آزمایشات تکمیلی بیشتری درخواست کند یا ممکن است نیازی به آزمایش‌های اضافی نباشد.
تفسیر آزمایش Troponin چگونه است؟
مقدار نرمال تروپونین در آزمایش خون باید کمتر از یا برابر با ۰.۰۴ ng/mL باشد. در صورتی که نتیجه آزمایش خارج از این محدوده باشد، پزشک اقداماتی درمانی آغاز خواهد کرد. این آزمایش معمولاً زمانی انجام می‌شود که پزشک بخواهد از بروز حمله قلبی اطمینان حاصل کند.
نتیجه مثبت آزمایش تروپونین نشان‌دهنده افزایش سطح این پروتئین در بدن است، که ممکن است به وقوع حمله قلبی اشاره کند. از سوی دیگر، نتیجه منفی آزمایش احتمال وقوع حمله قلبی را کاهش می‌دهد، مگر اینکه شواهد دیگری وجود داشته باشد که به تایید تشخیص حمله قلبی کمک کند. این نتیجه همچنین به معنای عدم بروز حمله قلبی نیز خواهد بود. اگر آزمایش خود را دریافت کرده‌اید و میزان تروپونین یا هر پارامتر دیگری در محدوده نرمال قرار ندارد، برای تفسیر دقیق‌تر نتایج می‌توانید روی لینک کلیک کنید!
آیا میزان تروپونین در سکته قلبی افزایش می‌یابد؟
اگرچه افزایش سطح تروپونین یکی از علائم شایع حمله قلبی به شمار می‌آید، اما تنها با بررسی این شاخص نمی‌توان به طور قطعی تشخیص سکته قلبی را صادر کرد. برای تشخیص دقیق حمله قلبی، علاوه بر اندازه‌گیری سطح تروپونین، معاینه فیزیکی، ارزیابی تاریخچه پزشکی و نوار قلب نیز از اهمیت بالایی برخوردار هستند. این به این دلیل است که در برخی افراد دچار حمله قلبی، سطح تروپونین ممکن است افزایش نیابد و یا حتی در برخی موارد، با وجود افزایش سطح تروپونین، حمله قلبی اتفاق نیافتد.
آزمایش تروپونین Troponin چه بیماری‌هایی را نشان می‌دهد؟
آزمایش تروپونین عمدتاً برای شناسایی حمله قلبی و رد شرایط دیگر با علائم مشابه انجام می‌شود. افزایش سطح تروپونین از حد نرمال نشان‌دهنده آسیب به قلب است. در واقع، هنگامی که سطح تروپونین برای چند ساعت به طور قابل توجهی افزایش یابد، احتمالاً فرد دچار حمله قلبی یا آسیب دیگری به قلب شده است. سطح تروپونین ممکن است طی ۳ یا ۴ ساعت پس از آسیب قلبی افزایش یابد و تا ۱۰ تا ۱۴ روز در سطوح بالا باقی بماند.
در بیماران مبتلا به آنژین صدری، افزایش سطح تروپونین می‌تواند نشان‌دهنده بدتر شدن وضعیت آنها و افزایش خطر حمله قلبی باشد. همچنین، سطح تروپونین ممکن است به دلیل بیماری‌های قلبی دیگر مانند مایوکاردیت (التهاب عضله قلب)، کاردیومیوپاتی (ضعف قلب) یا نارسایی احتقانی قلب، و حتی شرایط غیر قلبی مانند عفونت شدید و بیماری کلیوی نیز افزایش یابد.
در نهایت، باید گفت که نتیجه مثبت آزمایش تروپونین همیشه به معنای انفارکتوس میوکارد نیست. ممکن است سطح غیرطبیعی تروپونین به علت شرایطی مانند میوکاردیت، جراحی قلب، آنژین صدری، آنژین ناپایدار، نارسایی احتقانی قلب یا مشکلات غیر قلبی مانند نارسایی کلیوی، بیماری‌های مزمن عضلانی و آمبولی ریوی باشد.
چه بیماری‌هایی سطح فاکتور آزمایشی Troponin را بالا می‌برند؟
اگر آزمایش تروپونین نشان دهد که میزان این پروتئین در خون از حد نرمال فراتر رفته است، این احتمال وجود دارد که troponin که معمولاً در داخل سلول‌های عضله قلب وجود دارد، پس از مرگ سلول‌های میوکارد به دلیل کمبود خون (ایسکمی) وارد جریان خون شده و موجب افزایش سطح آن می‌شود. عوامل زیر می‌توانند باعث افزایش میزان تروپونین در خون شوند:
- آسیب به عضله قلب (آسیب میوکارد)
- حمله قلبی (انفارکتوس میوکارد)
- ایسکمی مزمن قلبی
- تپش قلب سریع‌تر از حد معمول (تاکی کاردی)
- آمبولی ریوی (انسداد شریان‌های ریه)
- بیماری‌های کلیوی
- نارسایی احتقانی قلب
- ضعیف شدن عضله قلب
- آسیب‌های ناشی از ضربه یا تصادف به عضله قلب
- ورزش‌های طولانی مدت و شدید
- التهاب عضله قلب (میوکاردیت)
- جراحی قلب باز
- استنت گذاری قلب
- ابلیشن قلبی (حذف بخش‌های خاص از قلب برای درمان اختلالات ریتم قلبی)
